输卵管是女性体内的“生育要道”，它近端连接宫角，远端游离毗邻卵巢，每月从卵巢表面拾取卵子，在输卵管纤毛摆动下输送到壶腹部和精子受精，如果输卵管发生问题，直接导致无法受精不孕或输卵管内着床宫外孕

　　近年来，导致女性不孕的病种很多，但其中因输卵管病变而导致的不孕约占50%左右，输卵管炎引发的输卵管阻塞更是女性不孕的最大元凶。

　　“输卵管堵塞，为什么有的人治疗几个月就怀孕了，而有的患者治疗很长时间也怀不上？”“哪些女性备孕要重视输卵管检查？”“输卵管堵塞还能怀孕吗？治疗方法有哪些？”面对这些问题，下面做详细解答：

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　　输卵管造成的不孕症，统称为输卵管性不孕，但每个患者的输卵管堵塞的程度都不一样，有的双侧输卵管都有问题，有的单侧有问题，但从输卵管不孕的严重程度来看可大致分为4级： 一级：输卵管通而不畅。有可能是管内有一些脱落细胞或轻微炎症等导致的，或者是输卵管过于纤细所致。

　　二级：输卵管闭塞不通。这种情况输卵管的损坏程度是比较小的。

　　三级：输卵管完全不通。

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对于这种情况相对而言是比较严重的。

　　四级：输卵管不通积水。这种是由于输卵管伞端梗阻形成的，也会最严重的一种。

　　所以，输卵管性不孕的病情不同，每个患者的治疗周期也不一样。治疗因人而异，也需要患者的坚持。

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　　目前，输卵管的检查有造影、通液、腹腔镜等，临床上还是建议患者做输卵管造影检查，这也是国内专家一致的共识。那么，哪些女性备孕要重视输卵管检查呢？

　　1、有妇科炎症女性：妇科炎症是导致输卵管性不孕的主要原因。如支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎等等，很多女性有点妇科炎症没有重视，也不及时治疗，结果炎症上行感染侵犯到输卵管，导致输卵管性不孕。

　　2、有过宫腔、盆腔以及腹腔的手术后史：女性生殖器并不是独立、隔离的系统，仅在盆腔中就有好多与输卵管相邻的器官，盆腔中的任何器官发生炎症都可能累及到输卵管。宫腔、盆腔以及腹腔手术后的感染，也是导致输卵管阻塞的一大原因。

　　3、有过流产史：人工流产后引起的不孕症，在不孕症中占一定比例且有增多趋势。人流后不孕的病因主要有输卵管通畅度异常（阻塞或通而不畅），宫腔粘连，子宫内膜异位症，黄体功能不全等。

　　4、有子宫内膜异位症女性：约有50%左右内异症患者伴有不孕；在不明原因不孕患者中，约30-40%患子宫内膜异位症。子宫内膜异位症患者不孕，常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起。

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　　目前，治疗输卵管性不孕主要有三大方面：1、手术；2、中药保守治疗；3、试管婴儿。患者该如何选择呢？

　　1、看患者的年龄：如果患者年轻、卵巢功能正常，不孕年限短于2年，输卵管堵塞粘连的部位在远端，可先进行中医口服、灌肠、外敷三联法保守治疗，如果保守治疗无效可以考虑行腹腔镜手术。

　　如果患者年轻，但是卵巢储备功能减退，即使不孕年限短于2年，输卵管堵塞粘连的部位在远端，不建议行腹腔镜手术。最好选择保守治疗。

　　如果患者高龄大于40岁，无论卵巢功能正常还是减退，也不建议行腹腔镜手术。

　　2、评估病史和不孕症年限：如果患者有输卵管妊娠病史，一侧已经切除或者保守治疗，一侧通而不畅，宫外孕术后两年以上未孕。说明另外一侧输卵管功能不正常，即使行腔镜手术，术后妊娠几率很低，不建议行腹腔镜手术。

　　如果患者曾经有结核病史，造影显示输卵管堵塞、通而不畅、走形僵硬，呈串珠样改变，说明结核病菌侵犯了输卵管，即使造影结果显示通而不畅，输卵管的功能也不一定正常，不建议行腹腔镜手术。

　　3、看输卵管堵塞或者粘连的部位：子宫角部闭塞、输卵管间质部阻塞，行腹腔镜手术，效果一般不佳。

　　如果输卵管远端粘连积水，建议行腹腔镜手术，分离粘连，清除积水，无论是尝试自己怀孕或者行试管婴儿，有助于胚胎着床。

　　输卵管通而不畅，远端上举，位置离卵巢较远……如果患者其他方面正常，可以行中医保守治疗，如效果不佳，在考虑宫腹腔镜。

　　最后提醒大家：当确诊为输卵管性不孕后，治疗方案的选择要根据患者年龄、卵巢功能、病史、不孕症年限、输卵管堵塞的部位或者状态，综合考虑后，看看是否行腹腔镜手术，还是保守治疗。

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现如今不孕患者越来越多，其中输卵管伞端堵塞是导致女性不孕的因素之一，输卵管伞端堵塞不但给很多想要做妈妈的女性朋友带来了烦恼，甚至给整个家庭都带来了沉重的打击。因此输卵管伞端堵塞的治疗问题就成为了关注的焦点，有患者询问，输卵管伞端堵塞能自愈吗？针对这一问题，下面小编来为大家详细介绍！输卵管伞端堵塞能自愈吗输卵管在女性孕育新生命的过程中具有举足轻重地位，它是精子和卵子结合的场所，输卵管伞端更是具有拾取卵子的作用。一旦女性输卵管伞端出现堵塞并未能得到及时有效的治疗，对于正在备孕的女性来说，不孕、宫外孕等将接踵而至。女性朋友患上输卵管伞端堵塞会出现小腹疼痛、月经不调、分泌物多、腰痛等症状，需要经过输卵管造影检查才能确诊，所以女性朋友应该定期到正规医院体检。输卵管伞端堵塞大都是由输卵管病变炎症感染引起，因此，得了输卵管伞端堵塞不能自愈，如果不经过积极有效治疗，还会使病情更加严重。

输卵管堵伞端塞长久不治的后果1、导致不孕：在女性不孕中，输卵管伞端堵塞的发病率很高，输卵管伞端堵塞长久不治，就会使卵子与精子无法结合受精，导致女性不孕。2、出现宫外孕：患者若是出现一侧输卵管伞端堵塞，这是还是有几率会受孕，受到病变影响的输卵管无法将受精卵送达宫腔而在输卵管等部位生长，形成宫外孕，这是很危险的，甚至会造成大出血，引发休克甚至危及生命。3、炎症感染：输卵管堵塞多是由生殖系统的炎症引起的，出现输卵管堵塞后，炎症还可能会蔓延到其他部位，引发其他部位的炎症。4、其他危害：如腹部不适，尿频、尿痛、便秘、腹泻，同时还会造成女性月经不调、痛经、性交疼痛以及阴道出血等等。

温馨提示：输卵管伞端堵塞的症状不是十分明显，因此提醒广大女性朋友在孕前一定要做好相关检查，防止疾病出现，避免耽误疾病治疗。临床上治疗输卵管伞端堵塞，都是早治疗早好，拖延不治只会加重临床治疗难度，女性朋友在日常生活中更要预防疾病的发生。

输卵管阻塞，如何治疗？

1.输卵管近端阻塞的治疗
　　 输卵管近端梗阻占女性输卵管疾病的10%至25%，近段输卵管梗阻的复通可采用宫腔镜下COOK导丝复通术或输卵管部分切除再吻合术，宫腔镜下导丝复通是通过宫腔镜下将COOK导丝插入输卵管间质部进行输卵管通液，通过导丝套管的分离、扩张作用及液体的冲击作用复通输卵管的间质部及峡部，手术操作简单，但费用较贵，约85%的近端输卵管堵塞可以通过近端导丝疏通得到解决，但术后妊娠率报道差异较大，12%～39%，宫外孕的发生率为2%～9%。如果不能进行导丝复通的患者，可以寻找梗阻部位进行输卵管部分切除吻合术。
　　 2.输卵管远端堵塞的治疗
　　 远端输卵管病变占输卵管性不孕的85%。远端输卵管堵塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史。
　　 输卵管伞成形术 这一部分内容是指那些还没有完全闭合形成积水的输卵管伞端粘连的分解或扩张狭窄的输卵管。相对来讲，这部分患者输卵管的损伤较完全闭锁或积水形成者明显轻微。因此，手术的效果也比较显著。

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如果没有明显的输卵管和卵巢周围粘连，分离后的伞端黏膜良好，80%以上的患者可在术后获得宫内妊娠。但如果输卵管与卵巢或周围组织形成致密的粘连，分离后创面巨大，则手术的预后较差，术后自然受孕率下降，宫外孕风险增加。当输卵管远端和近端阻塞同时存在，手术成功率为5%或更少。
　　 输卵管造口术 是解决输卵管远端梗阻致不孕的常用方法之一。但是由于梗阻的输卵管常伴输卵管腔纤毛组织的严重破坏，及输卵管肌层蠕动能力的损伤，因此，术后妊娠率仅在30%左右，决定手术成功与否的因素除了操作技巧外还与输卵管的破坏程度有关。子宫内膜异位症、阑尾炎等形成的输卵管外部粘连，输卵管本身的纤毛细胞及黏膜皱褶未受损伤，术后妊娠率相对较高；相反，由衣原体、淋球菌或结核杆菌感染造成的输卵管梗阻，往往造成输卵管内膜的严重破坏，输卵管造口术的效果就比较差。
　　 输卵管切除术 研究表明输卵管积水对体外受精－胚胎移植的有害作用，可能的作用机制是积水的输卵管中的毒素可以逆流进入宫腔，损害移植的胚胎。
　　 附件周围的粘连的处理，输卵管卵巢粘连松解术 是指分解卵巢和输卵管之间以及一切附件周围的粘连。输卵管周围粘连干扰了输卵管的拾卵功能和配子运输功能，如果卵巢周围粘连形成，还会抑制卵子的排出。输卵管卵巢粘连分解术使累积妊娠率增加三倍，如果为轻度膜状粘连，则术后妊娠率良好（24个月，60%），但是如果粘连致密，则结局很差，这些患者最好采取IVF。
　　 3.输卵管中段梗阻的治疗
　　 中段输卵管病变是指输卵管中间部位阻塞或缺失性改变，引起疾病的原因为输卵管妊娠与输卵管绝育，输卵管吻合术是输卵管中段梗阻的常用手术方法，是在腹腔镜下切除输卵管堵塞部分并吻合输卵管两断端。国外报道输卵管吻合术的术后妊娠率为74%～81%，宫外孕发生率为4.8%。

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